Наиболее медицинский метод психотерапии, позволяющий терапевтам говорить с врачами на одном языке, а клиентам - решать серьезные проблемы в кресле психолога, а не психиатра. Когнитивная терапия возможна только в тесном сотрудничестве терапевта и клиента, во время которого они реконструируют эмоциональные реакции.
Рассказывает Алла Холмогорова, лектор психологических наук, профессор, зав. лабораторией клинической психологии и психотерапии Московского НИИ психиатрии и зав. одноименной кафедрой факультета психологического консультирования Московского городского психолого-педагогического университета, член-основатель Международной академии когнитивной психотерапии.
Что это ? Когнитивная психотерапия (КТ) исходит из того, что многие расстройства (депрессии, фобии) и проблемы (сложности с поиском друзей, выбором занятия по вкусу и т. д.) могут быть связаны с особенностями нашего мышления, не позволяющими строить реалистичные планы и достаточно хорошо мотивировать себя и других.
Как она работает Чтобы выявить индивидуальный стиль мышления, терапевт разбирает те обстоятельства клиента, в которых тот испытывает сложности. В ходе терапии происходит филигранная реконструкция сложных ситуаций и эмоциональных реакций, способов поведения и умозаключений, тех часто мгновенных и незаметных для самого человека выводов, которые он делает.
КГ учит быть самому себе терапевтом. Пациенты находятся в работе постоянно, а не только во время сессии. Существует система домашних заданий, одно из которых состоит именно в регулярном самонаблюдении. Ларон Бек (основатель когнитивной психотерапии - называл психотерапию сотрудничеством, потому что психотерапевт дает клиенту инструменты, каждый раз новые, более разнообразные - по мере того как тот способен продвинуться дальше. Поэтому все время возникают новые открытия: «Ага! Я научился улавливать свои мысли, научился им противостоять, мне впервые удалось не поругаться в этой ситуации, я себя остановил и посмотрел на все со стороны, мы не поссорились, хотя обычно я...» Подвижки происходят постоянно - и это очень мотивирует.
Чем она отличается от других методов Высокой технологичностью. В руках у специалиста - внятный, понятный набор инструментов, причем этот набор четко привязан к определенным моделям заболеваний. То есть для каждого вида расстройств разработана своя модель, описаны психологические и когнитивные механизмы, которые лежат в ее основе, разработаны инструменты для работы с этими механизмами. Есть опросники, которые помогают оценить степень выраженности тревоги, депрессии, динамику этих показателей в процессе терапии. Есть инструментарий для самих клиентов. Мы даем не просто домашнее задание, а наработанные инструменты в виде бланков, таблиц. Технологичность, четкая ориентация на цель и опора на современную классификацию психических расстройств - очень важное преимущество, отличающее КТ от многих других методов. Это делает ее очень авторитетной в медицине, потому что мы можем говорить с врачами на одном языке и хорошо друг друга понимать.
Почему вы выбрали этот метод? Мы с Натальей Гаранян (доктор психологических наук, профессор кафедры клинической психологии и психотерапии МППГУ) в свое время издали первый выпуск Московского психотерапевтического журнала, полностью посвященный КТ, и за предисловием к выпуску обратились к Беку. Он нам мгновенно ответил, прислал очень теплый текст, а несколько позже предложил приехать и пройти обучение. Тут еще хочется заметить, что ему удалось создать сообщество, удивительное по своим коммуникативным характеристикам, научному потенциалу и энтузиазму. Он занимает очень партнерскую, очень уважительную позицию по отношению к своим ученикам и последователям, умеет ценить их и поддерживать, поэтому в среде когнитивных терапевтов так много взаимной поддержки и открытости. Мы почувствовали себя обязанными тоже дальше транслировать эти знания. Не только потому, что видели, как они важны, полезны, но и потому, что они были вот так очень щедро нам даны.
Как человеку понять, что это его метод? При проведении психотерапии депрессий и тревожных расстройств КТ - первый метод выбора, так выражаются в современной медицине о наиболее проверенных и эффективных способах лечения. Она составляет достойную конкуренцию медикаментам при неглубоких расстройствах, а при более тяжелых формах в комбинации с психотропными препаратами резко повышает общую эффективность лечения и стабильность достигнутого результата. Есть очень хорошие разработки по снижению веса, по работе с людьми, страдающими пищевыми срывами. Доказана эффективность КТ в лечении личностных расстройств, включая пограничное, которое всегда - вызов для специалиста.
Никогда не теряйте связи со своим внутренним состоянием, всегда помните, что наше восприятие окружающей реальности - это то, чем мы можем управлять
