Наш 9 "Г" начал пить резко и помногу. Первую бутылку водки купил я - утром перед общешкольным пикником по случаю получения нами незаконченного среднего образования. Вторая пьянка состоялась через три месяца, 1 сентября. Мы устроили такой дебош, словно занимались этим с пеленок. Вот она, генетическая память. С тех пор алкоголь стал неотъемлемой частью моей жизни, а поступив в институт, я перешел на еженедельное потребление спиртного - в начале и конце недели. Перерыв между возлияниями был необходим, чтобы восстановиться. Закончив институт и устроившись на работу, я стал напиваться в стельку по пятницам и субботам и иногда по средам (среда, как известно, это маленькая суббота). Зачем? Чтобы снять стресс.
К 30 годам я понял, что дальше так жить нельзя. Я потолстел с 73 до 86 кг, заработал рефлюкс-эзофагит и пустил на самотек свою семейную жизнь. Путь к разумному потреблению спиртных напитков оказался бугрист. Мне по работе приходилось много ездить в Европу, и я пообещал себе, что вино буду пить только во Франции и Италии, виски - на Британских островах, портвейн - в Португалии, а херес - в Испании. Но оказалось, что такой зарок легко нарушить. Да и контролировать количество выпиваемого я так и не научился. Бывало, что все заканчивалось парой бокалов сухого вина. Но все же пару раз в год концентрация этанола в моей крови достигала критической отметки, после которой наутро ты не помнишь финал вечеринки.
А потом, чуть больше года назад, я заработал сотрясение мозга, после которого врач запретил мне пить в течение месяца. Так, впервые за много лет, я встретил Новый год, не выпив ни капли. 1 января 2012 года я проснулся в 10 утра свежим, отдохнувшим и абсолютно здоровым. Вокруг меня беспокойно спали, стеная и чмокая пересохшими губами, похмельные друзья. Они были несимпатичны. В этот момент я решил, что больше не возьму в рот ни капли алкоголя.
Я - журналист. Еще тогда я собрал всю нужную информацию: с какими трудностями сталкивается бросивший пить, что может спровоцировать новый запой и т.д. По прошествии года у меня есть возможность прокомментировать эту информацию и предоставить свой отчет. Итак, что тебя может сбить с пути в первый год трезвой жизни.
Эмоции Ты знаком и с плохим настроением, и со стрессом, и с настоящей радостью. Но с тех пор как ты начал употреблять спиртное, все эти переживания заканчивались опьянением. Вспомни, как ты отметил рождение ребенка или последнее повышение зарплаты? Что ты сделал после того, как в хлам разбил машину? Бросив пить, ты будешь переживать все эмоции в одиночку, без этанола. А это нелегко.
Олег Стеценко (ОС): Начинают пить чаще всего ради эйфории и расслабляющего эффекта, но отвечающие за эти состояния рецепторы ЦНС можно стимулировать не только этанолом. Эндорфины, дофамин и серотонин организм вырабатывает сам, когда ты, например, занимаешься любимым делом: раскладываешь марки по альбомам, участвуешь в любительском ралли, занимаешься резьбой по дереву или солируешь в кружке художественного свиста. Дыру, которая образуется в твоей жизни после наступления трезвости, все равно надо чем-то затыкать - поставь задачу целенаправленно и все время получать небольшие удовольствия. В конце концов, вкусная еда остается вкусной, даже если ее не запивать вином. А без спиртного счет за ужин в ресторане вдвое меньше - тоже повод для радости.
Артем Бетев (АБ): Лет с 28 я регулярно покупал к ужину в будние дни бутылочку вина, чтобы снять стресс. Мол, а что такого, французы вино пьют каждый день и не спиваются. Избавиться от этой привычки мне помогли вечерние пробежки. Я начал бегать, мне понравилось. Оказалось, что час на безлюдной улице спасает от навязчивых мыслей о работе гораздо лучше, чем пара бокалов. Правда, по выходным я все равно еще пару лет позволял себе расслабляться по старинке.
Трудно первые 365 дней Чем больше пьешь, тем труднее бросить. Последний рубеж, на котором можно вернуться к нормальной жизни, не став инвалидом, - вторая стадия алкоголизма. Зависимость уже есть, тебе хорошо знакомы и абстинентный синдром, и запои, но алкогольные гепатит и энцефалопатия еще далеко. Предположим, ты вышел из очередного псевдозапоя и твердо решил - хватит. Что будет дальше?
1-5 дней Добро пожаловать, алкогольный абстинентный синдром, он же - "синдром отмены". Этанол уже стал полноправным участником твоего обмена веществ, поэтому без него нарушается работа всего организма. Возможны тахикардия, подъемы артериального давления, трудности с желудком. У тебя мелко трясутся руки, случаются судороги, тебя бросает то в жар, то в холод, болит голова. Возникают тревога, бессонница, кошмары во сне, сильное влечение к алкоголю.
Что делать Обязательны прием витаминов В1(для нормальной работы нервной системы) и В6 (для восстановления нормального питания тканей мозга). Если совсем худо, обратись в наркологическую клинику. Помогут капельницы с физраствором и гемосорбция (очистка крови). В отдельных случаях врач пропишет транквилизаторы: они помогают при нарушениях сна, снимают чувство тревоги и уменьшают психологическую тягу к алкоголю.
2-4 недели Тело очистилось, но дух твой на взводе. Алкоголь угнетал работу ЦНС, а без привычного "оглушения" она переходит в гиперактивный режим. Ты теперь резкий и нервный. Из-за нарушений в работе мозговых систем поощрения и наказания тебе кажется, что стрессов стало больше, и тебя именно сейчас начали преследовать неудачи. А любая неудача подстегивает тягу к алкоголю.
Что делать Следует помнить, что весь этот психоз - искусственный, вызван "завязкой" и точно со временем пройдет. Избегай нервных ситуаций, не слушай в машине новости, продолжай себя радовать. Если совсем тяжко - иди к наркологу, он определит, какими психотерапевтическими и медикаментозными методами тебя лечить.
2-12 месяцы Появляются болячки, которых вроде не было: побаливает сердце, шалит ЖКТ, преследуют инфекции. Это последствия хронического отравления алкоголем. Во-первых, этанол обезболивает, и пока ты был под градусом - ничего не чувствовал. Во-вторых, системы, привыкшие работать под этанольной нагрузкой, освободившись от яда, идут вразнос. Например, надпочечники вырабатывают слишком много кортизола, который угнетает иммунитет. Тяга к спиртному меж тем ослабевает, но случаются обострения влечения длительностью 3-7 дней. Проходят и они.
Что делать Решение вернуться к бутылке, если слишком часто болеешь или просто нестерпимо захотелось бухнуть ("всего одну рюмку, я ведь уже полгода ни-ни"), - неверное. Надо просто подождать, пока организм придет в норму. Если алкоголик не пил в течение месяца, нарколог ставит диагноз: "ремиссия" Но лучше продолжать наблюдаться у специалиста как минимум год после начала ремиссии - врачи могут заметить в твоем поведении признаки возможного срыва, которые для пациента не очевидны, и оказать вовремя помощь.
Через год Организм восстановился, у тебя выработались ритуалы и реакции, позволяющие жить трезво. Характер становится мягче, стрессы отступают, жизнь выравнивается. Но алкоголизм - болезнь хроническая, и потому нездоровая тяга к спиртному сохранится у тебя до конца жизни (при воздержании будет проявляться минимально). Придется следить за собой, чтобы не сорваться. Признаками опасного роста влечения в этот период могут стать новые поведенческие схемы: например, в компании ты с удовольствием разливаешь спиртное по бокалам, выбираешь соответствующие закуски, радуешься за выпивающих - в общем, приходишь в нездоровое возбуждение при виде бутылки.
Неуверенность в себе Надо обязательно хлопнуть для храбрости перед тем, как подойти вон к той блондинке, которая делает вид, что увлечена разговором с подругой, в то время как со сцены в зал льются киловатты звука? Ты не раз пользовался этим рецептом, и он действительно помогал. Правда, ты же на этом не останавливался, а потому быстро проходил стадию от храброго мачо до пьяного быдла и приступал к активным действиям уже не в лучшей форме. Так что вспомнить особо нечего.
ОС: Неуверенность в себе - не следствие того, что ты трезв. Эта проблема была с тобой с подросткового возраста, просто до поры ты удачно маскировал ее алкоголем. Теперь пришла пора наконец решить вопрос и "прокачать" свою способность раскрепощаться. Как? Так же, как дистрофик превращается в атлета, - системой тренировок. Поставь себе срок (к примеру, год), в течение которого ты станешь как можно чаще бывать в компании незнакомых людей. Питайся вне дома, участвуй в просмотрах ретрокинофильмов с последующим обсуждением. В конце концов, заставь себя знакомиться с какой-нибудь красоткой каждые выходные. Красотка в очередной раз невежливо отшила тебя? Улыбнись и перейди к другой - это же все "не по-настоящему", а на тренировках и Бубка промахивался мимо перекладины.
АБ: Избавиться от неуверенности мне помогла вечеринка на Хэллоуин осенью 2012 года. В большую компанию, где я знал всего одного человека, попросили прийти в карнавальном костюме. Я решил: пора отколоть что-нибудь в трезвом состоянии, иначе получается, что я удалец только под газом. Сделал на скорую руку себе меховые шорты (мех нашел только искусственный, розовый), купил пластиковый шлем с рогами и плотницкий топор. На вечеринку я заявился в образе викинга - кроме шорт и шлема на мне ничего не было. Ходить в меховых трусах среди одетых людей было не очень комфортно, но помогал адреналин - меня буквально заливало этим гормоном. А потом оказалось, что все девчонки хотят ехать в клуб для продолжения банкета не на такси, а "с викингом". Я был на машине, так как не пил.
Потеря знакомых Бросив закладывать за воротник, ты растеряешь многих приятелей - тех, с которыми встречался в питейных заведениях. Ты перестанешь смеяться над их пьяными шутками, а им вряд ли понравится твоя постная рожа со стаканом водопроводной воды.
ОС: Настоящих друзей у человека всего один-два, и они не уйдут из твоей жизни вместе со спиртным. С остальными знакомыми поможет разобраться старый способ составления списков. Как проходили встречи с каждым из них в течение последнего года? Сколько раз вы сидели с бутылкой за столом и сколько раз занимались еще чем-нибудь интересным, не выпивая? Нужно придумать, как сохранить отношения с тем, кто имеет общие с тобой "трезвые" интересы. Остальных можно спокойно вычеркнуть.
АБ: Отказавшись от спиртного, я освободил много времени, сил и денег. Наконец появилась возможность по-настоящему заняться фрирайдом на сноуборде, а вместе с ней - и новая компания. Не хочу сравнивать ее со своими старыми знакомыми, мне с ними тоже было хорошо, но теперь в моем кругу общения - фотограф с мировым именем и долларовый миллионер.
Кстати, не все собутыльники ушли из моей жизни. Например, с одним знакомым мы все так же по пятницам встречаемся за столом - но теперь за теннисным. Мне всегда был интересен этот человек, и теперь я был вынужден придумать, зачем и как нам теперь проводить время вместе. Получилось.
Проблемы в семье Если ты женат, то трезвость, как это ни странно, может оказаться последней каплей, от которой твой брак рухнет. Пока ты пил, жена не замечала других проблем. Ты был в роли больного, капризного и непослушного ребенка. Высохнув, ты разом повзрослел, начал принимать участие в жизни семьи - например, спорить с решениями жены или пороть детей за двойки. Жене придется учиться жить с твоим новым "я". К тому же пока ты пил, она копила обиды - и вот теперь, наконец, начала выливать их на вернувшегося тебя.
ОС: Ну, во-первых, этот пункт касается не всех выпивающих, а тех, кто уже находится на второй стадии алкоголизма - то есть были и трех-пятидневные "заходы", и пьяная агрессия, и прочие истории, измучившие близких. А во-вторых, она терпела, и ты потерпи. Возвращайся в жизнь семьи мягко, а супруге почаще дари цветы и говори комплименты.
Как бросить пить Существует не так уж много действенных способов бросить пить. Первый и главный из них - просто не пить. Остальные только помогают тебе в борьбе с зависимостью.
Выбранные нами "вспомогательные средства" перечислены в порядке утяжеления: чем глубже твой алкоголизм, тем дальше по списку тебе надо двигаться. Начиная с четвертого совета поход к наркологу перед применением обязателен. И еще. Врачи обычно используют 3,4,5 и 6 методы в комплексе, по отдельности они срабатывают редко.
1 Книга Алена Карра "Легкий способ бросить пить" Бывший бухгалтер написал серию книг, помогающих избавляться от вредных привычек, начиная от курения и заканчивая обжорством. На ранних стадиях заболевания заменяет беседы с психотерапевтом. Основной тезис - бросить пить легко, ты сможешь!
Слабое место: если у тебя сильная физическая зависимость, разумные доводы и дружеское подбадривание не помогут.
2 Дисульфирам Этот препарат останавливает в организме человека процесс расщепления этанола на стадии образования ядовитого уксусного ацетальдегида. Если человек проглотит таблетку дисульфирама и запьет ее всего одной стопкой водки, его начнет тошнить, упадет артериальное давление, начнется тахикардия и покраснеет кожа. В общем, повторения не захочется. Медики даже придумали зашивать эти пилюли под кожу, откуда дисульфирам проникает в кровь с небольшой постоянной скоростью, и его концентрация в организме больного может оставаться на высоком уровне в течение длительного срока, например - года.
Слабое место: все то же. Если у больного нет глубокой собственной решимости бросить пить, никакими "костылями" делу не поможешь - "торпеду" из-под кожи можно выковырять ножом. Потому дисульфирам отдельно от психотерапии не назначают.
3 Анонимные алкоголики Люди садятся вкруг и рассказывают друг другу про свои проблемы со спиртным. Взаимная поддержка и общение с теми, кто уже давно не пьет, помогают держаться. Сообщество анонимных алкоголиков признано Всемирной организацией здравоохранения.
Слабое место: многие группы анонимных алкоголиков не признают медикаментозные методы лечения, поэтому в тяжелых случаях групповая терапия оказывается бессильна.
4 Психотерапия Психотерапевт помогает превратить смутное желание больного вернуться к нормальной жизни в четкую систему мотивов, которая позволит бороться и с психической, и с физической тягой. Он также поможет определить глубинные причины твоей тяги к алкоголю (может, все дело в том, что папа тебя не хвалил в детстве, ты воспринимаешь мир трагически и потому прячешься от него в бутылке?) и как-то выровнять их.
Слабое место: психотерапия - занятие на 3-5 лет. Немногие дотягивают до конца этого марафона.
5 Налтрексон Это химическое соединение блокирует те самые рецепторы, на которые воздействует этанол, вызывая эйфорию. Если пить таблетки, в состав которых входит налтрексон, то алкоголь перестает радовать, а похмелье все равно приходит. В результате желание выпить ослабевает.
Слабое место: медикаментозную блокаду можно сломать, если выпить лошадиную дозу спиртного. Опьянение наступит резко и будет тяжелым, вплоть до острого отравления. Поэтому налтрексон никогда не назначают без психотерапии, помогающей осознанно справляться с желанием выпить.
6 Кодирование Или "психотерапевтическая методика с медикаментозным подкреплением, основанная на формировании условно-рефлекторных связей". Врач гипнотизирует больного и делает ему внушение (например, "водка - рвота"). Когда пациент выходит из транса, ему дают препарат, вызывающий отторжение алкоголя, а потом стопку водки. Больного обильно рвет, и у него остается условный рефлекс: "выпил водки - пообнимался с белым другом".
Слабое место: рефлексы за год-два ослабевают и требуют подкрепления. Без психотерапевтического лечения и упомянутых выше медикаментов кодирование редко помогает излечить алкогольную зависимость.
7 Платные клиники Как правило, в основе деятельности каждой - все тот же классический набор из сеансов психотерапии, блокирующих таблеток и кодирования плюс общеукрепляющие процедуры: трудотерапия и спорт, йога, лечебное питание. Главное лекарство таких клиник - ласковая, понимающая терпимость персонала и время. Пока ты находишься в клинике, ты не пьешь, а это главное в лечении алкоголизма.
Автор Артём Батев
При участии экспертов Марии Винниковой - профессор, д.м.н., заместитель директора Национального научного центра наркологии. Олега Стеценко - психиатр-нарколог, автор книги - Как не пить.
